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基础护理学基本知识：预防与控制医院感染
预防与控制医院感染
第一节 医院感染
u 医院感染(nosocomial infections)
-是指住院病人在医院内获得的感染
-包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染
-不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
医院感染的类型
u 外源性感染(exogenous infections)
-又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外
-预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等
u 内源性感染(endogenous infections)
-又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
-预防措施：
(1)避免扰乱破坏病人的正常防御机制
(2)合理使用抗生素
(3)治疗潜在病灶和带菌状态
(4)采取保护性隔离和选择性去污染措施
u 判断医院感染的原则
-时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期 无潜伏期的: >48小时
-部位：不同部位
-病原体：新的病原体
-临床表现和实验室检查
常见的医院感染：肺部感染、伤口感染、尿路感染、病毒性肝炎、皮肤及其它部位感染
三、医院感染发生的条件
u 感染链
-感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)，是导致感染的来源
-传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式
-易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人
严重慢性疾病;免疫系统疾病;皮肤粘膜屏障作用损害;长期大量使用抗生素;接受介入性检查、器官移植的病人;休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁(cleaning)：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。
适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理
特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施
消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化
u 消毒的作用是相对而言的，受多因素影响
u 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
-随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒
-终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒
u 预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒
灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢
u 灭菌是绝对概念
u 无菌物品：经灭菌处理的物品
