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中医执业医师《传染病学》流脑的分型、诊断和治疗原则
1.流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。本病经呼吸道传播，冬春季多见，全球分布，呈散发或流行。
2.流脑患者和带菌者是本病的传染源，人是唯一宿主，带菌者不易被发现，是重要的传染源。流行期间以A群为主，B和C群以散发为主。
3.流脑全年散发，但以冬春季高发，一般发病集中在11月至来年5月，3、4月份为高峰。
4.流脑潜伏期1——7日，一般为2——3日。
5.内毒素是重要的致病因素。内毒素导致血管痉挛、内皮细胞损伤，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞。致微循环障碍，有效循环血量减少，引起感染性休克。
6.流脑分型：普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型。
普通型：前驱期，此期感染性最强；败血症期，特征性表现为瘀点瘀斑；脑膜炎期，脑膜刺激征阳性；恢复期。
暴发型：此型病势凶险，病死率高，如不及时抢救，常于24小时内危及生命，儿童高发。
7.流脑脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。但流脑初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。
8.细菌学检查为早期诊断流脑的重要方法。
9.普通型流脑首选青霉素。
一、A1型选择题
1.流脑最重要的传染源是
A.家畜
B.带菌者
C.现症病人
D.恢复期病人
E.病程极期病人
2.关于流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查说法错误的是
A.脑脊液压力升高
B.白细胞明显增高
C.蛋白质降低
D.糖及氯化物明显降低
E.外观混浊
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。流脑患者和带菌者是本病的传染源，人是唯一宿主，带菌者不易被发现，是重要的传染源。流行期间以A群为主，B和C群以散发为主。
2.【答案及解析】C。流脑脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。但流脑初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。
