执业药师中药综：中成药的合理联用 中西药联用的相互作用

1、中成药的合理联用

（1）（相需）归脾丸 人参养荣丸治疗心悸失眠、眩晕健忘（贵人养心）；附子理中丸 四神丸，治疗脾肾阴虚之五更泄泻（父子四神五更）；脑立清胶囊（片） 六味地黄丸，用于肝肾阴虚高血压（皇帝降血压脑立清）。

（2）（相使）二陈丸 平胃散，增强燥湿化痰之功（二平：平湿平痰）；乌鸡白凤丸 香砂六君子丸，增强养血调经之功（杀乌鸡养血）。

（3）（相杀）舟车丸 四君子丸，峻下而不伤正气（四君子乘舟车）；金匮肾气丸 麦味地黄丸、生脉散、参蛤散，降低副作用（金贵人脉微，用参蛤生脉）。

（4）（治法不同）艾附暖宫丸 外贴十香暖脐膏；六神丸 外用冰硼散吹喉

（5）外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻——生姜、大枣煎汤送服；跌打损伤、风寒湿痹——黄酒或白酒，行药势；麻子仁丸——蜂蜜冲水，润肠和中；六味地黄丸——淡盐水，引药入肾。

2、中西药联用的相互作用

（1）影响吸收：鞣质、炭类、生物碱、果胶及金属离子与西药结合

（2）影响分布：碱性中药增加血药浓度

（3）影响代谢：酒剂、酊剂与部分西药；鞣质中药与含酶制剂

（4）影响排泄：①碱性中药（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）减少酸性药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）药效；②含有机酸的药物（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）增加酸性药物（磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林）的毒副作用。