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执业药师中药综:中成药的合理联用、中西药联用的相互作用
1、中成药的合理联用
(1)(相需)归脾丸 人参养荣丸治疗心悸失眠、眩晕健忘(贵人养心);附子理中丸 四神丸,治疗脾肾阴虚之五更泄泻(父子四神五更);脑立清胶囊(片) 六味地黄丸,用于肝肾阴虚高血压(皇帝降血压脑立清)。
(2)(相使)二陈丸 平胃散,增强燥湿化痰之功(二平:平湿平痰);乌鸡白凤丸 香砂六君子丸,增强养血调经之功(杀乌鸡养血)。
(3)(相杀)舟车丸 四君子丸,峻下而不伤正气(四君子乘舟车);金匮肾气丸 麦味地黄丸、生脉散、参蛤散,降低副作用(金贵人脉微,用参蛤生脉)。
(4)(治法不同)艾附暖宫丸 外贴十香暖脐膏;六神丸 外用冰硼散吹喉
(5)外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻——生姜、大枣煎汤送服;跌打损伤、风寒湿痹——黄酒或白酒,行药势;麻子仁丸——蜂蜜冲水,润肠和中;六味地黄丸——淡盐水,引药入肾。
2、中西药联用的相互作用
(1)影响吸收:鞣质、炭类、生物碱、果胶及金属离子与西药结合
(2)影响分布:碱性中药增加血药浓度
(3)影响代谢:酒剂、酊剂与部分西药;鞣质中药与含酶制剂
(4)影响排泄:①碱性中药(煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片)减少酸性药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)药效;②含有机酸的药物(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)增加酸性药物(磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林)的毒副作用。