临床药理3个重要知识点--执业药师考试

★青霉素

1.药理作用：青霉素与细菌体内的某些青霉素结合蛋白有高度亲和力，两者结合后，干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌生长停止、溶解和死亡。

2.不良反应：①过敏反应：皮疹zui常见，过敏性休克最严重 ②毒性反应：少见，肌注可发生周围神经炎，鞘内注射超2万单位或静滴大剂量可引起肌阵挛、抽搐、昏迷等 ③其它：长期、大剂量应用可致菌群失调或其它耐药菌所致的二重感染。

3.应用注意事项：①应用之前必须先做皮肤试验②本药可经乳汁排出少量，乳母用药后可使婴儿致敏，因此在用药期间应停止哺乳 ③本类药物静脉注射或滴注时宜单独使用，不宜与其它类药物同瓶滴注，以免引起相互作用 ④氨苄西林在浓溶液中不稳定，稀释后较稳定。本类药物在碱性溶液中易失去活性。

★亚胺培南的药理作用特点

本品具极广的抗菌谱和强大抗菌活性，对多数G 球菌、G-菌、绿脓杆菌和脆弱类杆菌等多数厌氧菌均具活性，但对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、嗜麦芽黄单孢菌和黄杆菌属无作用。本品对B-内酰胺酶和超广谱B-内酰胺酶高度稳定。

★胰岛素药理作用

1.对代谢的影响：糖代谢：促进葡萄糖对细胞膜的主动转运，加速葡萄糖的氧化与酵解，促进葡萄糖的利用，促进糖原合成，抑制糖原分解和异生，从而降低血糖。脂肪代谢：增加脂肪酸转运，促进脂肪的合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，有强大的抗脂肪分解作用。蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促进蛋白质合成，抑制蛋白质的分解。

2.促进细胞生长作用：已证实人血浆中含有胰岛素样生长因子IGF-1和IGF-2，胰岛素可与IGF-1受体结合，发挥促细胞生长作用。