第八节　病人饮食的护理

三、鼻饲法

(一)概念和目的

1.概念 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。

2.目的 供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。

(二)操作方法

1.插入胃管的方法

(1)在评估的基础上，准备用物。

治疗盘内备：①鼻饲包：内放治疗碗1个，镊子1把，压舌板1个，弯盘1个，胃管1条，30～50ml注射器1副，治疗巾1块，纱布2块，止血钳1把，液态石蜡;②弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食200ml(温度38～40℃)。

(2)备齐用物携至床边，核对病人，向病人解释操作目的、过程及配合方法，以取得病人合作。

(3)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。

(4)选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。

(5)打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种：①从发际到剑突的距离;②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。

(6)润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。

1)当导管插至咽喉部(14～16cm处)，嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。

2)如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

(7)昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰;②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。