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2020口腔医师实践技能病例分析例题：口腔扁平苔藓
【例题】
患者，女，35岁。发现舌背白色病损4个月，
1.现病史：患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面Wickham纹。
2.检查：发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑。
【答题要点】
1.诊断：扁平苔藓。
2.诊断依据：
(1)舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑。
(2)有精神创伤史。
(3)下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面Wickham纹。
3.鉴别诊断：
(1)盘状红斑狼疮：好发于下唇唇红，圆形或椭圆形红斑，中央凹陷，周围有白色放射样花纹。鼻部“蝴蝶斑”为典型表现，直接免疫荧光有“狼疮带”存在。
(2)白斑：白色斑块，无皮肤、生殖器和指甲的表现，病理检查有重要意义。
(3)口腔红斑：天鹅绒样的红。常有上皮异常增生或是原位癌。
4.治疗设计：无症状密切观察。
(1)无症状者不需处理，定期观察。
(2)如局限的糜烂性病变可在糜烂基底处注射激素、局部漱口水含漱。
(3)如广泛糜烂可用全身治疗：激素、氯喹、雷公藤。
(4)如恶变，手术切除。
