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2020口腔助理医师实践技能:翼下颌间隙与颞下颌间隙感染
翼下颌间隙感染前界为颞肌及颊肌; 后为腮腺鞘; 上为翼外肌的下缘; 下为翼内肌附着于下颌支处。
感染来源常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致; 下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染; 此外, 相邻间隙, 如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
常是先有牙痛史, 继之出现开口受限, 咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿, 下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。
口内切口在下颌支前缘稍内侧, 即翼下颌皱襞稍外侧, 纵行切开2——3cm。口外切口同咬肌间隙感染。
颞下间隙感染:颧弓上、下及下颌支后方微肿, 有深压痛, 伴有不同程度的开口受限。位于颅中窝底, 翼下颌间隙等感染扩散或上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染。应积极应用大剂量抗生素治疗。若症状缓解不明显, 经口内(上颌结节外侧)或口外(颧弓与乙状切迹之间)途径穿刺有脓时, 应及时切开引流。