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2020中医执业医师实践技能：绝经前后病症案例分析示例
病案分析:
1.虚劳-肾阳虚-和肺痨鉴别
2.绝经前后诸病-肾阴虚-与经期延长鉴别
解析:1.肾阴虚证
主症:腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕,耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红,舌红少津,脉沉细。
证机概要:肾精不足,失于濡养。
治法:滋补肾阴。
代表方:左归丸加减。
常用药:熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝、山茱萸、鹿角胶。
虚劳与肺痨鉴别:肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因所导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
2.绝经前后诸病-肾阴虚
证候:头晕耳鸣,头部面颊阵发性烘热、汗出,五心烦热,腰膝酸痛,或月经先期或先后不定,经色鲜红,量或多或少,或皮肤干燥瘙痒,口干,大便干结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。
治法:滋养肾阴,佐以潜阳。
方药:左归饮加制首乌、龟板。
