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2020口腔执业/助理医师实践技能病例分析之慢性龈炎
【例题】
患者，女，56岁。
1.主诉：刷牙时牙龈出血3个月。
2.检查：全口牙龈边缘红肿，探诊出血明显，探诊深度小于3mm，无松动，曾做血常规检查，未见异常。7牙合面有黑点，探针能钩住，冷测正常，6牙本质暴露，探诊敏感。
【答题要点】
1.诊断：
(1)主诉疾病：慢性牙龈炎。
(2)非主诉疾病：7浅龋(窝沟龋)，6牙本质过敏。
2.主诉疾病的诊断依据：
(1)患者，女，56岁。刷牙时牙龈出血3个月。
(2)全口牙龈边缘红肿，探诊出血明显，探诊深度小于3mm，无松动，曾做血常规检查，未见异常。
3.非主诉疾病的诊断依据：
(1)7面有黑点，探针能钩住，冷测正常。
(2)6牙本质暴露，探诊敏感。
4.主诉疾病的鉴别诊断：
(1)慢性牙周炎：有牙槽骨吸收，牙周袋形成，有附着丧失。
(2)血液性疾病：查血常规即可，白血病出血不易止住。
(3)坏死性溃疡性龈炎：以牙龈出血和疼痛为主要症状，牙龈边缘呈直线型或翻波浪式坏死为其特征。
5.主诉疾病的治疗原则：
(1)消除局部刺激因子：去除牙石、菌斑及一切可造成菌斑滞留的因素，如不良修复体、牙畸形、食物嵌塞等。
(2)局部辅以药物治疗：3%过氧化氢溶液冲洗龈沟，甲硝唑黏附片牙龈局部贴敷等。
(3)手术治疗：如果出现基础治疗后牙龈仍然肿大时即可做牙龈切除成形术。
(4)建立良好的口腔卫生习惯：定期进行口腔专科卫生保健。
6.全口其他疾病的治疗设计：
(1)7充填治疗。
(2)6充填治疗。
