智能交互课件
答疑精华
高清课件
移动看课
入学测评
学习记录
单元测试
章节练习
模拟试题
知识点测试
配套课程讲义
机考模拟系统
医学教育网是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站,成立于2005年1月,是目前医学远程教育基地,以其雄厚的师资力量、领先的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风、... 学校首页
临床执业医师消化系统考点:阑尾炎
1.阑尾zui常见位置:回肠前位;
zui容易误诊的位置:盲肠后位。这种阑尾炎体征zui轻,易误诊;腰大肌试验可以确定为盲肠后位;
2.阑尾炎的发病原因:阑尾管腔堵塞(zui常见、zui主要),zui常见的导致堵塞的原因是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞;结石,粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞,但是zui主要的是淋巴滤泡细胞增生。
3.临床表现:
阑尾炎没有明显诱因。
①阑尾炎zui早出现的疼痛是脐周痛(牵涉痛);
②zui典型的疼痛是转移性右下腹痛;
③如果出现黄疸说明并发了门静脉炎。
4.体征
①右下腹麦氏点压痛,是急性阑尾炎的zui重要和常见的体征。
②结肠充气试验(Rovsing征):按结肠,引起右下腹部痛感者为阳性,可以间接证实阑尾炎的存在。
③腰大肌试验(Psoas征):伸右腿。疼痛为阳性,提示阑尾位置偏后。
④闭孔内肌试验(Obturator征):屈髋屈大腿。阳性提示阑尾位置较低。
5.并发症
①阑尾周围脓肿:zui常见;先穿刺抽脓,3个月后择期手术。
②内、外瘘形成。
③门静脉炎:出现了肝大、黄疸、高热等。
④穿孔:阑尾炎一旦发生穿孔,确诊靠立位腹平片,可见膈下游离气体。
6.治疗:抗感染、手术。
7.术后并发症:切口感染(zui常见)。
8女性阑尾炎,术后出现下坠感、里急后重,说明发生了盆腔脓肿;首选检查方法直肠指诊;治疗首选后穹窿穿刺。(注意:未婚女性禁用)
9.几种特殊类型阑尾炎(老人、小孩、孕妇)
特殊类型阑尾炎症状一定不明显,后果一定很严重;不特异,容易延误。只要题目中出现“……明显”就是错的。
10.孕妇阑尾炎手术切口位置一定要偏高。