智能交互课件
答疑精华
高清课件
移动看课
入学测评
学习记录
单元测试
章节练习
模拟试题
知识点测试
配套课程讲义
机考模拟系统
医学教育网是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站,成立于2005年1月,是目前医学远程教育基地,以其雄厚的师资力量、领先的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风、... 学校首页
临床执业医师考试血液系统考点:再生障碍性贫血
病因和发病机制
再生障碍性贫血(简称再障)是多种原因导致造血干细胞的数量减少和(或)功能异常 ,引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症。
1.病因:再生障碍性贫血可分为先天性和获得性两大类;获得性再生障碍性贫血又可分为原发和继发性两型。
常见有以下几个方面:①药物:如抗癌药、氯霉素、保泰松 ;②化学毒物:苯;③放射线;④病毒感染:病毒性肝炎相关性再障,风疹病毒、EB病毒及流感病毒也有报告;⑤其他因素。
2.发病机制:①造血干细胞受损;②造血微环境异常;③免疫因素:CD8 T
种子、虫子、土壤
临床表现
临床表现主要为贫血所致,如头晕、乏力及心悸等。血小板显著减少时则有出血。若粒细胞明显减少时则可发生感染。肝脾一般不大 。按起病缓急和病情轻重临床分为急性(重型再障Ⅰ型)和慢性两型,慢性再障后期病情恶化加重称重型再障Ⅱ型。
1.重型再障:起病急骤,出血、感染严重 ,常发生在内脏,内脏感染和败血症,网织红细胞绝对值、中性粒细胞和血小板数明显减低,骨髓增生极度减低。
2.慢性再障:起病缓慢,贫血常为首发症状 ,出血较轻,感染偶有发生,病程较长。
实验室检查
1.外周血象 全血细胞减少,贫血呈正细胞型 。
重型再障具备下述三项中两项:
①网织红细胞绝对值<15×10 9 /L
②中性粒细胞绝对值<0.5×10 9 /L
③血小板<20×10 9 /L
2.骨髓象:增生极度减低 ,造血细胞极度减少,巨核细胞均明显减少或缺如 。
3.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)增高 。
诊断
再障的诊断包括血象出现全血细胞减少,网