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临床执业医师考试儿科学考点：热性惊厥
热性惊厥
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，也是儿科常见的急症。
儿童期患病率2%～5%，首次发作年龄多于生后6个月至5岁间，18～22个月为高峰期。绝大多数5岁后不再发作。
男孩稍多于女孩。患儿常有热性惊厥家庭史。
一、临床表现
热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高(38～40℃或更高)时，70%以上与上呼吸道感染有关。
其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥.
典型高热惊厥特点如下：
①多见于6个月～3岁小儿。
②患儿体质较好。
③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。
④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。
热性惊厥分为单纯性与复杂性，鉴别要点见下表
单纯性和复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥
发病率在热性惊厥中约占70%在热性惊厥中约占30%
惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称
惊厥持续时间短暂发作，大多数<10分钟长时间发作，>10分钟
惊厥发作次数一次热程中仅有1～2次发作24小时内反复多次发作
复发总次数≤4次>5次
二、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
诊断热性惊厥要慎重，并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。
(二)鉴别诊断
1.感染性疾病伴发热时
(1)颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等直接引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
(2
