2020内科主治医师考试复习题

1、男，56岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出2.0kPa以上，最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性渗出性心包炎

C、肺气肿伴右心衰竭

D、肺动脉栓塞

E、心肌炎

答案：B

2、男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，周围静脉压180mmH2O、心电图，ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为

A、急性心肌梗死

B、缩窄性心包炎

C、变异型心绞痛

D、稳定型心胶痛

E、急性渗出性心包炎

答案：E

3、某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显，X线见心脏向两侧增大，肺野清晰，应诊断为

A、原发性扩张型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭

D、肺心病

E、心包积液

答案：E

4、男，26岁，低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是

A、硝普钠

B、西地兰

C、哌替啶

D、心包穿刺

E、硝酸甘油

答案：D

5、男，30岁，发热、盗汗、乏力半月，无胸痛与关节痛。体检，呼吸快。颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥远，肝肿大。血白细胞数在正常范围。ESR 25 mm/h，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞0.4×108

/L，中性粒细胞0.4、淋巴细胞0.6，未查到结核或其他细菌。本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大

A、急性