2020年内科主治医师考点：房间隔缺损的临床症状与并发症

一、房间隔缺损的临床症状

房间隔缺损的典型症状有呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸、晚期出现房颤、肝大、腹水，发育迟缓、活动耐量差，并发症有肺部感染、艾森曼格综合症。房间隔缺损的临床症状如下：

（1）原发型房间隔缺损

症状出现早，有呼吸困难、咳嗽，乏力，心悸。可伴有咯血，发绀，病程晚期出现房颤、肝大、腹水。

（2）继发型房间隔缺损

儿童期多无明显症状，青年期逐渐出现易疲劳、活动后气短等症状，少数分流量大者出现发育迟缓、活动耐量差。

二、房间隔缺损的并发症

（1）肺部感染

婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。轻者临床表现可不明显;缺损大者，由于分流量大，肺充血明显，而易患支气管肺炎。

（2）艾森曼格综合症

房间隔缺损右心房血液经缺损部位由左向右分流，分流所致容量负荷增加造成右心房右心室增大和肺动脉扩张。早期肺小动脉痉挛，随时间延长逐渐出现肺小动脉管细胞增生，管壁增厚，形成阻力性肺动脉高压。当右心房压力高于左心房时，血液由右向左分流引起发发绀，即艾森曼格综合征。