2020年临床执业医师考点知识解析：心脏骤停的病因与诊断

一、心脏骤停的病因

心脏骤停的病因很多，包括心源性和非心源性因素。心源性病因是因心脏本身的病变所致。非心源性病因是因其他疾患或因素影响到心脏所致。

主要病因

心源性病因

绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。冠心病是导致成人心搏骤停的主要病因，约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中，约75%有急性心肌梗死病史。有器质性心脏病影响心脏电活动和生理功能，或引起心肌收缩力减弱，心输出量降低或引起冠状动脉灌注不足或导致心律失常，最终导致心搏骤停。也可见于心肌疾病，比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、暴发性心肌炎、brugada综合征、长QT综合征等。

非心源性病因

因其他疾患或因素导致心肌细胞大量损伤或者影响心肌电活动所致，如严重的电解质与酸碱平衡失调，影响到心脏的自律性和心肌的收缩性，严重创伤导致低血容引起心肌严重缺血缺氧，最终均可引发心搏骤停。药物中毒、电击等。

二、心脏骤停的诊断标准

患者意识丧失。

呼吸停止或下颌式呼吸。

无法触及大动脉搏动。

出现典型的心电图特征：室颤或室扑，心室停搏，电-机械分离。