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临床执业医师考点精讲：腹部脏器损伤的临床表现及诊断治疗
一、腹部脏器损伤之肝破裂
(1)临床特点
1)空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹腔内出血、腹膜炎体征(胆汁外溢)、黑便、呕血(胆道出血)。
2)合并症：右下位肋骨骨折。
3)并发症：继发性肝脓肿。
(2)治疗——边术前准备，边紧急手术。
1)彻底清创、确切止血、消除胆漏、通畅引流。
2)如果入肝血流被完全阻断后仍大量出血，说明肝静脉或腔静脉损伤。
二、腹部脏器损伤之脾破裂
(1)临床表现
1)典型实质性脏器损伤的表现：腹腔内出血。
2)合并症：左下位肋骨骨折。
(2)治疗
1)边术前准备，边紧急手术。
2)脾切除、修补、脾片移植、腹腔镜。
3)非手术治疗仅适用于轻度单纯性破裂。
三、腹部脏器损伤之胰腺损伤
(1)临床特点：
上腹部明显压痛、肌紧张;膈肌受刺激——肩部疼痛。
外渗的胰液进入腹腔——弥漫性腹膜炎。
如渗液局限在网膜内——胰腺假性囊肿。
发生率为1%～2%。因其位置深而隐蔽，易漏诊，死亡率高达20%。
(2)治疗
高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即手术。各类胰腺手术之后，腹内均应留置引流物，因为并发胰瘘的可能性大。
