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临床执业医师实践技能考试要点:水坑征的检查及注意事项
令病人俯卧数分钟,使腹水积聚于腹内最低处的脐区,然后以手膝撑起,检查者用一手指轻叩一侧胁腹,并将Bowles(内脏)听诊器贴于此处脐旁腹壁,医师以手指在一侧腹壁稳定、快速轻弹,听其声响,同时将体件逐步向对侧腹壁移动,如声音突然变得响亮,此体件所在处即为腹水边缘之上。水坑征至少鉴定出120ml游离腹水。
水坑征的检查步骤
1.报告考官考生抽的是水坑征的检查。
2.向被检查者说明要做水坑征的检查,让被检查者不必紧张,并完成洗手动作。
3.将被检查者上衣解开,告知被检查者取肘膝位(肘、膝着检查床),由侧腹壁向肚脐方向叩诊,当叩诊由鼓音变浊音时提示水坑征阳性。
4.报告考官,当水坑征阳性提示腹水>120ml,操作完毕。
水坑征的注意事项:
1.注意体位为肘膝位。
2.注意叩诊的顺序。
说明:用在叩诊移动性浊音阴性,但是有可能有少量腹水的人。