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临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——前置胎盘
一、鉴别诊断
1.胎盘早剥
2.宫颈疾病
3.前置血管破裂
二、进一步检查
1.B型超声检查
2.胎心监护
三、治疗方案
1.积极完成术前检查。
2.急诊剖宫产终止妊娠。
四、真题展示
患者,36岁,妊娠36周,无痛性阴道流血3小时。
患者夜间睡眠中出现阴道流血,量多于月经量,色红,无腹痛。随来诊。13岁初潮,平素月经规则,周期29天,经期4~5天,量中,无痛经,生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴,健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。
查体:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口唇苍白,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
妇科检查:腹膨隆、软,宫高35cm,腹围98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心130次/分,未及宫缩。
实验室检查:WBC6.5×109/L,Hb85g/L,PLT130×109/L,N0.70。