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临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——直肠癌
一、鉴别诊断
1.溃疡性结肠炎
2.直肠息肉
3.细菌性痢疾
4.结肠癌
二、进一步检查
1.结肠镜 活组织病理检查。
2.腹部CT或腹部B超检查。
3.胸部X线片检查。
三、治疗原则
1.手术治疗
2.辅助治疗(化疗、放疗、免疫治疗)
四、真题展示
男性,65岁。间断大便带血半年。
患者半年来出现大便带血,暗红色,与大便相混。半年来大便次数逐渐增多,不成形,伴肛门坠胀感及里急后重。发病以来,食欲尚可,体力下降,体重减轻5公斤,小便正常。子女身体健康,无遗传病家族史。
查体:T36℃,P85次/分。R18次/分,BP140/85mmHg。神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音正常:膝胸位,直肠指诊距肛缘约6~7cm,直肠后壁触及大小约4cm×3cm溃疡型肿块,指套可见暗红色血迹。
实验室检查:血常规:Hb112g/L,RBC3.8×1012/L,WBC7.0×109/L,分类正常,Plt205×109/L。血CEA45μg/L,粪隐血( ),尿常规(-)。