临床执业医师实践技能考试真题知识点解析——胸部体表标志的检查

操作前准备：戴帽子、口罩，洗手

操作步骤：

1.胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(1)骨性标志

1)胸骨角(Louis角)：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第2肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

2)肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎水平。

3)C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。

4)肋脊角：第12肋与脊柱的夹角，其内为肾脏和输尿管起始部。

(2)垂直线标志：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线(肩胛线)、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。

(3)胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。

(4)肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线(右)第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。