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临床执业医师《儿科学》考点解析及习题-血液系统疾病
A3/A4
4、男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。
<1> 、该患儿最可能的诊断是
A、溶血性贫血
B、再生障碍性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、营养性混合性贫血
<2> 、确定此病最灵敏的指标是
A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象
B、血清铁蛋白测定
C、骨穿及骨髓象分析
D、MCV、MCH、MCHC
E、血清维生素B12测定
<3> 、引起此病的主要病因是
A、长期腹泻
B、生长发育过快
C、先天贮备不足
D、摄入量不足
E、患有慢性失血性疾病
答案解析
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低60g/L，比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。
【正确答案】 B
【答案解析】 血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存的铁的情况，因为是诊断缺铁减少期的敏感指标。
【正确答案】 D
【答案解析】 贫血的临床分析
患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。
