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血栓闭塞性脉管炎临床诊断要点
1.血栓闭塞性脉管炎临床诊断要点:①大多数患者为青壮年男性,多数有吸烟嗜好;②患肢有不同程度的缺血性症状;③有游走性浅静脉炎病史;④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失;⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。
2.血栓闭塞性脉管炎辅助检查
(1)一般检查:①跛行距离和跛行时间;②皮肤温度测定,双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上;③患肢远侧动脉搏动减弱或不能扪及;④肢体抬高试验(Buerger试验)阳性者,提示患肢有严重供血不足。
(2)特殊检查:①超声多普勒检查:为首选影像学检查,可显示动脉的形态、直径和流速等。②CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)。③动脉造影:可以明确患肢动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立情况。患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。动脉滋养血管显影,形如细弹簧状,沿闭塞动脉延伸,是重要的侧支动脉,也是本病的特殊征象。