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护士资格证考试儿科护理学复习笔记第十二章
血液系统患儿的护理
1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis):小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓,造血代偿能力低,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。
2.生理性贫血(physiological anemia):新生儿出生时RBC约为(5.0-7.0)×1012/L,Hb约为150-220g/L,出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3月时,RBC约为3×1012/L,Hb约为100g/L,出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过,3个月后,EPO生成增加,RBC和Hb又逐渐上升,约至12岁达成人水平。
3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间:①4-6天;②4-6岁
【病因】
(1)先天贮铁不足(胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多)
(2)铁摄入不足(食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因)
(3)生长发育快
(4)铁吸收减少
(5)铁丢失过多
【临床表现】
任何年龄段均可发病,以6月至2岁最多
(1)一般表现:①皮肤黏膜逐渐苍白(唇、口腔黏膜和甲床最明显)
②易疲乏,不爱活动
③体重不增或增长缓慢
④年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等
(2)髓外造血表现:①肝、脾轻度肿大(年龄愈小、病程愈长、贫血愈重,肝脾肿大愈明显)