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二试考生必看！临床执业医师模拟试卷第三单元A3/A4题（附解析）
8.女性，28岁，发热，反复肺部感染血，身体免疫力低下，月经过多，近期出现皮肤斑点，瘀斑，牙龈出血，血象：红蛋白67g/L，白细胞30×109/L，血小板50×109/L，骨髓穿刺：有核细胞显著增生，以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。
1）患者出血主要原因除了
A.大量白细胞在血管中瘀滞及浸润
B.血小板减少
C.凝血功能异常
D.感染
E.胸骨压痛
【正确答案】E
【答案解析】白细胞多，有核细胞显著增生，以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。考虑是急性白血病。急性白血病40%早期表现者出血，出血可发生在全身各部分，以皮肤斑点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血月经过多，眼底出血可致视力障碍。大量白细胞血管中瘀滞及浸润、血小板减少，凝血异常，以及感染是出血主要原因。
2）为了明确诊断必做的检查是
A.血象
B.化学染色
C.凝血功能检查
D.细菌培养
E.免疫学检查
【正确答案】B
【答案解析】患者诊断考虑是急性白血病，下一步应考虑是哪种类型的白血病，所以应该进行化学染色检查。
