妇产科主治医师备考资料（子宫收缩乏力的分类）

1、协调性子宫收缩乏力（低张性）

特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力量弱（低于180Montevideo），持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩少于2次/10分钟。在收缩的高峰期，子宫体隆起不明显，指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。根据发生时期的不同，分为原发性和继发性两种。

原发性子宫收缩乏力，指产程开始即子宫收缩乏力;而继发性子宫收缩乏力，指产程开始子宫收缩力正常，在产程进行到某一阶段（多在活跃期后期或第二产程）时，子宫收缩转弱。协调性宫缩乏力多属继发性，多见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄，胎先露受阻，持续性枕横位或枕后位等。

2、不协调性子宫收缩乏力（高张性）

特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩兴奋点不是起源于两侧宫角，而是来自子宫下段的一处或多处，收缩波自下而上扩散，小且不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，此种宫缩不能使宫口如期扩张和胎先露如期下降，属于无效宫缩。

这种宫缩乏力多属于原发性宫缩乏力即产程开始便出现宫缩乏力。这种宫缩容易使产妇持续下腹疼痛、拒按，精神紧张，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留，胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。