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葡萄胎的常见临床症状是什么?治疗要点是什么?
临床表现:
①停经后12周左右不规则阴道出血最常见。
②子宫异常增大,质地变软并伴血清HCG水平异常升高,妊娠5个月时仍摸不到胎体,无胎心胎动。
③妊娠呕吐及妊娠高血压综合征出现早,症状重。
④由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成的囊肿,称黄素化囊肿,如发生扭转或破裂时可出现急性腹痛。
治疗要点:
葡萄胎一旦确诊,及时清除宫腔内容物。刮宫前配血备用,建立静脉通路,并准备好缩宫素及抢救药品和物品。应用大号吸管,一次未刮净时可于1周后行第2次刮宫。治愈2年后可正常生育。卵巢黄素化囊肿发生坏死应做患侧附件切除术。年龄大于40岁,无生育要求有高危因素者可行全子宫切除术,保留两侧卵巢。出现可疑转移灶或无条件随访者可给予预防性化疗,适应证为:
①年龄>40岁。
②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高。
③葡萄胎清除后,HCG下降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值。
④子宫明显大于停经月份。
⑤黄素化囊肿直径>6cm。
⑥第2次清宫仍有滋养细胞高度增生。
⑦无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗。