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小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制和治疗要点
病因与发病机制:
①血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。
②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品,导致高血磷、低血钙症状。
③当合并发热、感染、饥饿时,组织细胞分解释放磷,使血磷增加,抑制25-(OH)D转化为l,25-(OH)D2,致钙离子下降,可出现低钙抽搐。
④血清钙离子水平还受pH的影响,pH增高,钙离子降低:钙离子降低合并酸中毒时,纠酸治疗后血pH上升,患儿可出现低血钙抽搐。
治疗要点:
①紧急处理:加压吸氧,控制惊厥与喉痉挛,用10%水合氯醛保留灌肠,或地西泮每次肌内注射或静脉注射。
②钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5~10ml,以10%~25%葡萄糖溶液稀释l~3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或滴注,切勿快速推注。惊厥反复发作时可每日注射1次或2次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期,给10%氯化钙5~10ml,用糖水稀释3~5倍后口服,每日3次,连服3~5天后改服10%葡萄糖酸钙。