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原发性支气管肺癌患者如何进行术后护理?有什么注意事项?
①保持呼吸道通畅:
鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,必要时进行吸痰。病人如有气促、发绀征象,应及时报告医师处理。给予氧气吸入。呼吸道分泌物黏稠者,可用糜蛋白酶、地塞米松等药物行超声雾化。
②维持生命体征:
注意有无呼吸窘迫的现象。若有异常,立即报告医师。
③体位:
血压稳定后,采用半坐卧位。肺叶切除者可采用平卧或左右侧卧位。肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位。全肺切除术者,应避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位。出现血痰或支气管瘘管,应取患侧卧位。避免采用垂头仰卧式。
④减轻疼痛:
适当给予镇痛药,需观察呼吸受抑制征象。安排舒适体位,指导病人翻身,增加舒适度。
⑤维持液体平衡和补充营养:
掌握输液的量和速度,防止前负荷过重而导致肺水肿。记录24小时出入量。病人意识恢复且无恶心症状,拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后,即可开始进食清淡流质、半流质饮食,病人无不适改为普食,给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。
⑥活动与休息:
鼓励病人早期下床活动,预防肺不张,改善呼吸循环功能,增进食欲。促进手臂和肩膀的运动,预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。
⑦伤口护理。
⑧维持胸腔引流通畅:
按胸腔闭式引流常规进行护理。密切观察引流液量、色、性状,有活动性出血,需立即通知医师处理。