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2021年临床执业医师高频考点——全身化脓性感染
二、A2型选择题
1.女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛( ),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
2.女,45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热,伴头晕,无抽搐。查体:T40℃,P90次/分,R26次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,前额红肿,伴脓头,胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×109/L,核左移。血培养(-)。该患者目前的主要诊断是
A.脓毒症
B.额部蜂窝织炎
C.菌血症
D.颅内感染
E.感染性休克
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】革兰阴性杆菌脓毒症:常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点:一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早,持续时间长。病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。
2.A
【答案解析】脓毒血症:临床上可见败血症与脓血症同时存在,并有大量毒素进入血液循环,称为脓毒血症。临床表现为:骤起寒战,起病急,病情重,发展迅速;头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀,面色苍