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临床执业医师考试考点解析及练习题之精神分裂症
A3/A4
1、女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年.目前肝功ALT80U/L
<1> 、该患者治疗首选的药物是
A、氯硝西泮
B、氟西汀
C、氯丙嗪
D、丙咪嗪
E、利培酮
<2> 、该患者没有出现的症状是
A、被害妄想
B、强制性思维
C、情感低落
D、思维被洞悉妄想
E、言语性幻听
【正确答案】 E
【答案解析】 利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
此题中患者“近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事”，患者已经出现幻听。且“失眠、情绪低沉、不愿与人交往”，所以考虑E项合适。
【正确答案】 B
【答案解析】 因为患者有失眠、情绪低沉，不愿与人交往的症状，所以有C情绪低落的症状;独处时常听见有声音对他讲话，所以是E言语性幻听;自己的想法还未说出已人人皆知，是D思维被洞悉妄想。独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，属于被害妄想。故选B
