消化性溃疡和溃疡型胃癌的鉴别——临床执业医师考试重点

1.诊断

①重要线索：慢性、周期性、节律性上腹疼痛；

②确诊：胃镜；

③X线钡餐：发现龛影亦有确诊价值。

2.鉴别诊断——主要——溃疡型胃癌（关键考点）

·早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别，必须取活检。

·进展期胃癌，恶性溃疡的内镜特点：

A.溃疡不规则，较大；

B.底凹凸不平、苔污秽；

C.边缘呈结节状隆起；

D.周围皱襞中断；

E.胃壁僵硬、蠕动减弱。

活组织检查——确诊。

注意！

◆对疑诊胃癌，但胃镜检查阴性者——必须在短期内复查胃镜，再次活检。

◆初诊胃溃疡者，需治疗后复查胃镜并重复活检。