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2021年临床执业医师传染病、性传播疾病“肾综合征出血热的诊断”精选考点与练习
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:肾综合征出血热的诊断
肾综合征出血热的“三红症”“三痛症”。
三红症:颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。
三痛症:头痛、腰痛、眼眶痛。
【例题·A2型题】
男性,30岁。1月初发病,头痛、眼眶痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检:面颈部潮红,结膜充血,腋下见点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×109/L,中性粒细胞72%,异型淋巴细胞8%,尿蛋白(++),首先考虑诊断
A.流行性脑脊髓膜炎
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.流行性感冒
E.伤寒
【答案】B
【解析】本病典型表现有起病急,发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。
患者起病急,三痛,面颈部潮红,搔抓样出血点,肾脏损害,血白细胞升高并且出现异型淋巴细胞,诊断为肾综合征出血热。