中医执业医师精华考点：理中丸/小建中汤的速记歌诀/功效主治

理中丸（《伤寒论》）

【组成】人参 干姜 炙甘草 白术各三两

【方歌】理中丸主理中乡，甘草人参术干姜

呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳

【巧记】四君去苓加干姜

【功用】温中祛寒，补气健脾。

【主治】

（1）脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

（2）阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀，面色白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。

（3）脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊或霍乱等。

【配伍意义】本方所治诸证皆由中焦脾胃虚寒所致。治宜温中祛寒，补气健脾。

君——干姜大辛大热，温脾阳，祛寒邪。

臣——人参补气健脾。君臣相配，温补并用，温中健脾。

佐——白术健脾燥湿。

佐使——炙甘草与诸药等量，其意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性。

全方配伍特点：辛热甘苦合方，温补并用，补中寓燥。

变化 若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻；阳虚失血者，可将于姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。

小建中汤（《伤寒论》）

【组成】桂枝三两 炙甘草二两 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

【巧记】桂枝汤倍芍药加饴糖

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。腹中拘急疼痛，时发时止，喜温喜按，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。

【配伍意义】本方病证因中焦虚寒，肝脾失调，