2021年护士资格考试考点：血气胸的护理之气胸

　【病因和病理】

1.闭合性气胸 胸内压仍低于大气压。肺萎陷的程度与胸内压改变相一致。随着胸膜腔内积气增加，肺裂口缩小、封闭，吸气时也不开放，气胸趋于稳定。

2.开放性气胸 胸膜腔积气而且气体经体表伤口随呼吸自由出入胸膜腔。当体表伤口大于气管口径时，空气入量多，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动(吸气时，健侧负压增大，与患侧的压力差增大，纵隔进一步移向健侧，呼气时，两侧压力差减小，纵隔又移回患侧)，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。

3.张力性气胸 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。