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2021年临床执业医师呼吸系统考题：肺癌的辅助检查
男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是：
A.支气管镜
B.血清肿瘤标志物
C.胸部CT
D.痰细胞学检查
E.胸部MRI
【答案】C。解析：中老年男性，干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天(易诱发肺癌)，检查发现右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节(提示可能为周围型肺癌)，因此首选检查为肺穿刺活检(靠近胸膜)或胸部CT，以协助诊断。支气管镜常用于中央型肺癌检查。血清肿瘤标志物、痰细胞学检查对于肺癌的定性诊断意义不如CT。胸部MRI并非肺癌常用的检查手段，对碘过敏不能进行增强CT扫描的病例可考虑MRI检查。
