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中医助理执业医师资格考试:辛温解表方剂的功效主治及配伍意义
桂枝汤(《伤寒论》)
【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
【方歌】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,
解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。
【趣味记忆】桂枝要炒姜枣
【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
【配伍意义】
本方证是因表虚,腠理不固,外感风寒,营卫失和所致。
君——桂枝:助卫阳,通经络,解肌发表,祛在表之风邪
臣——芍药:益阴敛营,敛固外泄之营阴
佐——生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕
大枣:既能益气补中,又可滋脾生津。
佐使——炙甘草:调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药甘化阴以和营,功兼佐使之用。
桂枝与芍药用量相等(1:1),寓意有三:
一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,治邪扶正,邪正兼顾之意;
二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;
三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表,内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。
服法:药后配合啜热稀粥,是借水谷之气以充养胃气,滋生汗源,不但酿汗,更可使外邪速去而不致复感。
【配伍特点】
辛散与酸收相配,散中有收,汗不伤正;助阳与益阴同用,阴阳兼顾,营卫并调。