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2022外科主治考生必看!骨巨细胞瘤考点总结!
骨巨细胞瘤的特点
骨髓结缔组织间充质细胞,以基质细胞和多核细胞为主要结构,是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄为20~40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。
骨巨细胞瘤的病理特征
按分化程度分为3级:Ⅰ级,基质细胞颇稀疏,核分裂少,多核细胞甚多;Ⅱ级,基质细胞多而密集,核分裂较多,多核细胞数目减少;Ⅲ级,以基质细胞为主,核异形性明显,分裂极多,多核细胞甚少。因此,Ⅰ级偏良性,Ⅱ级为侵袭性,Ⅲ级为恶性。肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。
骨巨细胞瘤X线主要表现
骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。
骨巨细胞瘤的治疗
属G0T0M0~1者,以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发,对于复发者,应作切除或节段性截除术或假体置入术。属G1~2T1~2M0者,采用广泛或根治切除,化疗无效。对于手术困难部位如脊椎者可采用放疗,但放疗后易肉瘤变,应高度重视。