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2021年临床执业医师易错易混辨析:胃食管反流病
【胃食管反流病易错易混辨析】
治疗
H2受体拮抗剂——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——轻、中症患者;
质子泵抑制剂——奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑——目前疗效最好的抑酸剂——重症患者;
促胃肠动力药——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——轻症患者,或作为抑酸药合用的辅助治疗;
维持治疗——有持续用药和按需治疗两种方法。前者更适用于有并发症者,如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管。按需治疗以控制患者症状为前提,质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂采用最小用药剂量为宜。
手术治疗——抗反流内镜或手术(如胃底折叠术)——需长期大剂量PPI维持治疗的患者、确证是反流引起严重呼吸道疾病的患者。