2021临床执业医师考点精讲：细菌性肝脓肿的感染途径与治疗

细菌性肝脓肿的感染途径：

(1)胆道逆行——主要途径，如胆道蛔虫、胆管结石;

(2)肝动脉：体内化脓性病变，经肝动脉入肝;

(3)门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染，经门静脉入肝;

(4)淋巴系统：肝毗邻感染病灶循淋巴系统侵入;

(5)伤口：开放性肝损伤直接经伤口入肝。

细菌性肝脓肿的治疗方法：

(1)全身支持疗法

(2)抗生素治疗：较大剂量。

针对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌：

先选用：青霉素、头孢菌素类、甲硝唑。

后选用：根据细菌培养及药敏试验结果选。

(3)经皮肝穿刺脓肿置管引流术：单个较大的脓肿。

(4)切开引流，适应证：

①胆源性肝脓肿;

②较大脓肿，有可能或已经穿破的;

③肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔;

④慢性肝脓肿。

(2)手术途径：

1)经腹腔切开引流——多数患者。

2)经腹膜外切开引流——肝右叶后侧脓肿。