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脉搏测量/呼吸频率/头围测量/心脏触诊和听诊——体格检查考试题
题号:脉搏测量,呼吸频率,头围测量,心脏触诊和听诊
解析:脉搏测量(腕部,须报告检查结果)
(1)检查手法、部位正确
考生食、中、环指三指并拢,指腹置于被检者腕部桡动脉处,以适当的压力触诊桡动脉搏动;触诊时间至少30秒,数其脉率;双侧桡动脉进行对比。
2.报告检查结果
报告脉率及脉律:脉律以每分钟多少次表示,正常人脉律规则。
呼吸频率检查主要通过视诊来进行,检查前要告知被检者取舒适体位,保持平静呼吸,以便观察。检查时,要注意被检者呼吸运动的频率和节律;正常情况下成年男性和儿童以腹式呼吸为主;成年女性以胸式呼吸为主,呼吸频率为12~20次/每分钟,呼吸与脉搏比为1:4。
测量者位患者右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,软尺经枕骨粗隆(后脑勺最突出的一点)及左侧眉上缘回至零点,读取软尺与零点重合处的读数,以1cm为记录单位,保留小数点后一位。
心脏触诊主要包括四个项目,即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。
触诊时,先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置,然后用示指和中指的指腹触诊心尖部;正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围为2.0~2.5cm的区域。
触诊心前区震颤时:先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感,然后触诊肺动脉瓣区,主动脉瓣区,最后触诊三尖瓣区。
注意事项:
触诊震颤时,其触诊的部位和顺序已在上图中已做了详细标识,如果触及到震颤,要注意震颤的部位和时相,若在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤,反之为舒张期震颤。
收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄以及室间隔缺损的患者;舒张期震颤见于二尖瓣狭窄的患者;连续性震颤见于动脉导管未闭的患者。
心脏听诊
心脏听诊中,心脏病理性杂音将放在下一章节《心肺听诊训练》中为大家做详细介绍,这里重点介绍听诊方法。