2021年临床执业医师实践技能考试重点考点：半月板相关知识

半月板相关知识：

​从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

1.半月板旋转挤压试验

嘱患者仰卧位，膝关节屈曲，检查者一手放在关节间隙处做触诊，另一手握住足根后，再对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时，逐渐伸直，膝关节出现疼痛，提示外侧半月板撕裂。

2.研磨实验

嘱患者俯卧位，膝关节屈曲成90度，检查者将小腿用力下压，并且做内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤，此后将小腿上提并做内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。

3.过伸试验

膝关节完全伸直并轻度过伸时半月板破裂处受牵引或挤压而产生疼痛。

4.过屈实验

将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住，而产生疼痛。

5.蹲走实验

嘱病人蹲下走鸭步并不时变换方向，如蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，说明半月板后角破裂。