临床执业医师实践技能考试：骨髓穿刺术操作步骤是什么？

骨髓穿刺术的操作步骤

01定位

常用穿刺点：

(1)髂后上棘刺穿点：骶椎两侧，臀部上方突出的部位。(2)髂前上棘穿刺点：髂前上棘后 1 ～ 2cm 的髂嵴上。(3)胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第 1、2 肋间隙的位置。(4)腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。

02消毒

用消毒棉球以穿刺点为中心由内 向 外 消 毒 2 ～ 3 遍， 直 径 至 少15cm。戴无菌手套、铺洞巾、局麻(2%利多卡因局麻至骨膜)。

03穿刺

将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约 1. 5cm)。用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

04抽吸

拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的 10ml 或 20ml 注射器，用适当力量抽吸(若针头在骨髓腔内，抽吸时病人感到轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以 0.1 ～ 0.2ml 为宜。将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送，做形态学及细胞化学染色检查。

05拔出

抽吸完毕，将针芯重新插入。左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压 1 ～ 2分钟，移去纱布，局部消毒后并覆盖新的无菌纱布，再用胶布将纱布加压固定。

06收拾整理物品