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临床执业医师实践技能考试:脓肿切开术操作步骤是什么?
脓肿切开术的目的
用于浅表脓肿、深部脓肿、口底蜂窝组织炎、手部感染及其他特殊部位脓肿的治疗。
脓肿切开术操作步骤
1. 洗净局部皮肤,需要时应备皮。
2. 局部皮肤常规消毒、戴手套和铺无菌巾。
3. 浅部脓肿
(1)一般不用麻醉或采用 2% 利多卡因做局部麻醉。(2)用尖刀刺入脓腔中央,向两端延长切口,如脓肿不大,切口最好达脓腔边缘。(3)切开脓腔后,以手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使其形成单一的空腔,以利排脓;如脓腔大,可在脓肿两侧处切开做对口引流。(4)3% 双氧水冲洗脓腔,再用无菌生理盐水冲净双氧水。(5)蓬松填入湿盐水纱布或碘仿纱布,或凡士林纱布,另一端留在脓腔外,并用干纱布或棉垫包扎。
4.深部脓肿
(1)先适当有效地麻醉。(2)切开之前先用针穿刺抽吸,找到脓腔后,将针头留在原处,作为切开的标志。
(3)先切开皮肤、皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分打开,并以手指伸入脓腔内检查。
(4)3% 双氧水冲洗脓腔,再用无菌生理盐水冲净双氧水。
(5)手术后置入碘仿纱布条,一端留在外面,或置入有孔的橡皮引流管。
(6)若脓肿切开后,腔内有多量出血时,可用碘仿纱条按顺序紧紧地填塞整个脓腔,以压迫止血。术后 2 天,用无菌盐水浸湿全部填塞敷料后轻轻取出,改换烟卷或凡士林纱布引流。
(7)无菌纱布覆盖伤口,胶布固定。
考试注意事项
1. 切开之前需要定位。浅表脓肿可通过波动感进行定位,深部脓肿可通过 B超或者穿刺方式定位。
2. 注意脓肿打开后用手指分离脓肿间隔。