黏膜下肌瘤有哪些典型临床表现及体征改变？

1.体征改变：

其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者在腹部可扪及。妇科检查时，肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。

2.腹部肿块：

病人常因偶然发现腹部有块状物而就诊，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。

3.白带增多：

肌壁间肌瘤使宫腔面积变大，黏膜腺体分泌物增多，盆腔充血，致白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多、可为脓性或血性。或有腐烂组织至阴道排出。

4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：

肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。

5.压迫症状：

较大的肌瘤可压迫邻近器官引起相应症状。肌瘤压迫膀胱时，可引起尿频、排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠可引起便秘、排便困难等。

6.月经改变：

较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，有持续性或不规则阴道流血，甚至脓血性排液等。

7.不孕：

肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，可妨碍受精卵着床而致不孕。

8.继发性贫血：

长期月经过多可引起继发性贫血，严重医学教育|网搜集整理者出现贫血面容、全身乏力、心慌气急等