2021年临床执业医师综合笔试冲刺复习：胰腺癌临床症状

最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。

1.胰腺癌的症状

(1)上腹疼痛、不适——常见的首发症状。

早期：常位于中上腹深处。

中晚期：持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重(肿瘤侵及腹腔神经丛导致)。

(2)黄疸——最主要的临表。

>>呈进行性加重。

>>可伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。

>>癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。

>>胰体尾癌黄疸很少。

(3)消化道症状：

①胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠——食欲不振和消化不良;

②胰腺外分泌功能不全——腹泻;

③晚期侵及十二指肠——上消化道梗阻或出血。

(4)消瘦，乏力，晚期可出现恶病质。

(5)其他：胰腺源性糖尿病，及血栓性静脉炎。

2.胰腺癌的体征

(1)早期(-)。

典型者——消瘦、上腹压痛和黄疸。

肿块多位于上腹部，较深，不活动。

(2)有黄疸时，因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。

(3)Courvoisier征(库瓦西埃)：扪及无压痛的肿大胆囊。

(4)晚期

①腹水，②锁骨上淋巴结肿大，

③直肠指诊可触及盆腔转移结节。