临床执业医师复习重点考点：骨软骨瘤的症状与并发症

一、骨软骨瘤的症状

骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种儿童时期常见的良性骨肿瘤，常位于长骨干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长。骨软骨瘤本身无症状，逐渐长大的硬性包块是其临床特点，压迫周围组织后产生相应临床症状。典型症状如下：

（1）单发性骨软骨瘤

凡有内生软骨骨化的骨骼均可产生骨软骨瘤。骨软骨瘤本身无症状，逐渐长大的硬性包块是其临床特点，压迫周围组织后产生相应临床症状。

长管状骨，特别是股骨、肱骨、胫骨是最长见发病部位，下肢发病多于上肢，其比例为2:1.长管状骨典型发病部位是干骺端，很少发生在骨干或骨骺，手、足、脊柱较少发病。

X线检查可见长管状骨表面有一骨性突起，与干骺端相连，由骨皮质和骨松质组成。

（2）多发性骨软骨瘤

骨软骨瘤的症状多表现为可触及的骨性肿块，由于骨骼短缩及弯曲而造成骨骼畸形，关节附近的肿块可造成关节活动受限，遗传性多发性骨软骨瘤的病变呈对称性分布，病变的数量不一，多的超过100个。

典型发病部位是股骨、胫骨、腓骨的远近侧端及肱骨近侧端，位于桡尺骨远侧部的发病稍少些。与单发性骨软骨瘤相比，遗传性多发性骨软骨瘤更倾向于在肩胛骨、肋骨、髂骨处发病。

这种病的很大特点在于有骨形成的缺陷和骨骼畸形，特别是在髋部可呈双侧髋外翻及股骨近侧端变宽，腕关节出现逐渐的尺骨偏斜、尺骨相对短缩等。

二、骨软骨瘤的并发症

骨软骨瘤和遗传性多发性骨软骨瘤的合并症，主要包括骨骼畸形、骨折、血管及神经卡压损伤、滑囊炎形成等，这些并发症与单发性骨软骨瘤所述相同，但恶变发生率高，约为5%。