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临床执业医师备考考点:肠梗阻的治疗方案有哪些?
肠梗阻的治疗原则:纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。
(1)肠梗阻的治疗-基本处理(无论是否手术,都需要):
1)胃肠减压:吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹胀和毒素吸收。
2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:早期补液为主,后期可能需要输血浆或全血。
3)防治感染:针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。
4)肠梗阻的对症治疗。
(2)解除梗阻非手术治疗适应证:
1)单纯性粘连性;
2)麻痹性;
3)炎症性不完全性;
4)蛔虫或粪块所致;
5)肠套叠早期。非手术治疗方法:
主要方法同基本处理,针对肠梗阻病因,另外可以选择胃肠灌注生植物油驱虫、做低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位,还包括中医中药治疗等。如梗阻加重变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。
(3)手术治疗适应证:
1)非手术治疗无效者;
2)绞窄性;
3)肿瘤和先天性畸形引起。手术治疗方法:
①解除病因:粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物;
②肠切除肠吻合术:用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死;
③短路手术:做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者(如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团);
④肠造口或肠外置术:适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性结、直肠梗阻者,可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻,使肠道通畅。