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口腔执业医师冲刺阶段干货考点 经典考题-腺样囊性癌
知识点：腺样囊性癌
腺样囊性癌临床上常表现为生长缓慢的肿物，病期较长，与多形性腺瘤类似。肿物小者可活动、轻微触痛，常误诊为淋巴结炎。肿块大者触诊硬，活动度差。
神经受侵导致功能障碍是腺样囊性癌突出的症状。疼痛可为自发性，也可为触发性，也可反射到头颈其他部位。发生于腮腺者可出现面瘫，但也有虽然面神经已被肿瘤侵犯，但无明显的面瘫症状。下颌下腺肿瘤常侵犯舌神经或舌下神经而出现舌麻木及舌下神经麻痹症状。发生于口腔小唾液腺者黏膜变薄，常见肿瘤表面毛细血管扩张，一般不破溃，但可因创伤发生溃疡。累及鼻腔或上颌窦者，可有鼻塞或鼻出血，也可有眶下或上唇麻木症状。
腺样囊性癌具有以下生物学特性：①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。
【经典试题】
下列涎腺肿瘤最易侵犯神经的是
A.黏液表皮样癌
B.腺泡细胞癌
C.腺样囊性癌
D.腺癌
E.导管癌
【正确答案】C
【答案解析】腺样囊性癌的临床病理特点：①肿瘤易沿神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低，一般不必作选择性颈淋巴清除术；但位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较高，可以考虑行选择性颈淋巴清扫术。⑤肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润。⑥单纯放疗不能达到根治。⑦腺样囊性癌除实性型以外，一般生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，患者可以长期带瘤生存。因此，即使出现肺转移，如果原发灶可以得到根治，仍可考虑行原发灶的手术治疗。
