2021年乡村全科助理医师考试：中暑的初步判断

【全科医疗西医】中暑的初步判断、现场急救、转诊注意事项

中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和心血管障碍为主要表现的急性疾病。

一、临床分类：中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

1.先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温一般正常或略有升高。

2.轻症中暑：高温环境下，出现头晕、口渴、面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，体温往往在38℃以上。

3.重症中暑有可以分为四种类型：

①热痉挛：严重的肌痉挛伴有收缩痛；

②热衰竭：头痛、头晕-口渴、胸闷-脉搏细弱、血压偏低；

③热射病：致命性急症，高热（＞41℃）和意识障碍。

二、现场急救

对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8——38.9℃。

①体外降温：低温环境、冰袋、擦浴、电扇、空调；

②体内降温：冰盐水进行胃或直肠灌洗，冷盐水透析，自体血降温后回输；

③药物降温：氯丙嗪；

④对症治疗。

三、转诊

对于重症中暑患者需要及时转运到上级医院抢救治疗。